试管婴儿移植应避免多胎妊娠,减胎有很多风险

来源:未知日期:2022-02-16 浏览:

  中国卫生部要求。为防止双胞胎,禁止三胎以上的分娩,三胎以上的实施减胎(如果有一个胚胎解体为两个胚胎,也就是单卵双胞胎的情况,如果做试管婴儿。的胚胎数量会超过移植的胚胎数量,实施减胎一般会减少这种单卵双胞胎的胚胎,因为这些胚胎会产生连体衣的婴儿,而双胞胎静脉内综合征的概率很高)。

  1携带双胞胎有风险

  建议在以下情况下减少双胞胎:矮小,特别是小于1。 53米,年龄偏大,特别是超过38-40岁,有高血压病史,在试管移植过程中或之前发现子宫(会)松弛,有子宫腺肌症或很大的子宫肿瘤,特别是肌间肌瘤,有刨腹产或子宫肌瘤挖出等手术治疗子宫的历史,减胎的关键目的是为了防止会发生子宫破裂。一旦发生子宫破裂,特别是在孕早期和孕中期(虽然很少),通常在没有任何预兆的情况下发生,大量出血,胎儿在短时间内死亡,如果不立即解决,会导致产妇死亡。

  多胎妊娠在产前和产后引起的母婴发病率也比单胎妊娠高得多。在胚胎移植4周后进行阴道内超声检查以早期发现多胎妊娠是非常重要的。越早看到胎儿的心跳,减胎手术就越安全和容易进行。减少多胎妊娠的常用方法是用16G的穿刺针经阴道穿透子宫内膜,对要减少的胚胎的心跳施加负压。在实际手术前后约一周的时间里,使用抗菌剂来预防感染。手术后,对胎儿进行治疗。手术前,要检查阴道的清洁程度、血常规检查和凝血状况。手术很简单,对保存的胚胎基本无害。

  手术的负面影响和病症有:孕妇出血、羊水污染、内脏器官损伤;手术在子宫腔内进行,将导致所有胚胎流产;即使一切正常,手术后仍可能发生流产;由于胚胎在子宫腔内的生长发育情况不同,有些胚胎可能终止生长发育,因此手术的最终结果少于估计的保留胎儿数。在减胎不成功的情况下,即如果发现已经减掉的胚胎又能存活,所有的胚胎都要流产。

  2 移植胚胎总数的建议

  新鲜周期时间:年龄小于32岁的女性、第一个周期时间、射精、新鲜周期时间移植患者的单胚胎移植(D3日卵母细胞或D5日胚胎)。

  冷藏周期时间。对于年龄小于32岁的患者,第5天优质胚胎(4BB及以上胚胎)、前2次移植、冷藏周期时间的患者基本实行单胚胎移植。如果总共>2次移植不成功(包括我们中心以及其他中心,包括D3日胚胎移植),可以移植2个D5优质胚胎。

  此外,有些患者有单胚胎移植的条件(与年龄不分),强烈要求进行单胚胎移植

  3单胚胎体外移植条件

  1体型低于155厘米的患者

  2疤痕子宫

  3子宫畸形

  4宫颈锥切术后和异常子宫功能不全者

  5以前有终末流产的历史

  6排除多胎妊娠的各种胃肠道疾病

  7已经怀过身心健康孩子的患者

  4多胎妊娠中小婴儿的风险性是什么?

  

试管婴儿移植应避免多胎妊娠,减胎有很多风险

  我中心2017年7月至2017年4月的数据信息显示,试管婴儿双胎妊娠的早产发生率约为57.1%。

  世界卫生组织等机构在2013年发布的《全球早产儿报告》中强调,早产儿是新生儿死亡的第一大原因!

  早产的困境往往必须引起足够的高度重视,这是因为早产对婴儿健康产生的过度损害:。

  1.与4周的宝宝相比,早产儿人体内部器官生长发育不完善,非常容易高并发多种疾病和高死亡率,怀孕周数越小出生,体重越轻休息越好,死亡率越高!

  2. 早产儿由于呼吸系统生长发育不成熟,呼吸肌发育不良,容易出现浅快不规则的吸气,睡眠呼吸暂停等情况。

  3. 早产儿吸吮力差,咽喉反射面弱。吸气、吸吮和吞咽三者不能和谐统一时,极易出现睡眠呼吸暂停、误吸,造成房事不宁。

  4. 早产儿由于肝脏发育不成熟,胆红素代谢不完全,所以更容易出现黄胆。更为严重的是可引起核黄疸的产生,可导致中枢神经系统软件的永久性损伤、听力损伤、智力低下等并发症,更为严重的是可严重危及生命。

  5. 早产儿的心脑血管丰富多彩,但毛细血管生长发育不成熟,易发生脑出血。

  6. 早产儿消化道发育不成熟,胃肠道缺氧脑缺血损伤等,常高并发肠梗阻、肠穿孔、败血症、腹膜炎等较严重的情况。

  早产儿的医疗不仅提高了经济负担,对于经济发展困难的家庭来说,会遇到的是再次抢救或遗弃的困难,另外还会伴随着早产儿的中长期健康问题!