浆内精子注射（ICSI），通常被称为第二代试管婴儿技术，它的诞生是一个真实的故事。它就像一部惊心动魄的武侠小说，跌宕起伏，人物精彩。杨晓宇医生，一位男医生，将向你讲述这项技术的故事。
ICSI的起源和概念
卵胞浆内精子注射（ICSI）是一种将精子注射到男性身体细胞质中的方法。
在试管婴儿技术问世后的十多年里，研究人员一直试图解决由于精子数量少、活力低和畸形率高而导致的受精率低甚至完全无法受精的问题。经过多年的努力和多次失败，研究人员尝试了亚区人工授精（SUZI）和部分亚区导管切除术（PZD），如下图所示，但两者的正常体外受精率都不足20%，临床妊娠率不足10%。
直到1991年，吉安皮埃罗-巴勒莫才有幸能够在比利时布鲁塞尔大学的生殖中心工作，在保罗-德弗罗伊和安德烈的指导下工作。
Van Steirteghem，他们三人后来都成为生殖医学领域的主要人物。在吉安皮耶罗之前
巴勒莫，研究人员仍然不愿意将精子直接注入卵子的血浆中，因为他们担心会损坏卵子。他们仍在努力改进SUZI和PZD技术，例如通过诱导精子获能和顶体反应来提高受精率。
关于为什么只有他迈出了这关键的一步，有不同版本的传说。有人说他不小心把精子注入了血浆，有人说他是一个新生儿，想尝试一下，但没想到会成功，甚至有人说在他手下学习的中国博士生刘佳恩意外地进行了ICSI。它发表在著名的《柳叶刀》杂志上（在我有生之年，我也会为这样的出版物感到高兴）。在随后的几年里，ICSI技术得到了进一步的改进，特别是在ICSI之前减缓了精子的速度，这大大提高了ICSI的受精率。
ICSI的发明使其迅速得到广泛的临床应用，目前人们认为ICSI是一种安全的技术，这使其在许多非男性因素中的应用越来越多。CDC报告说，在过去十年中，从2001年到2010年，美国的ICSI案例数量迅速增加，从40432个增加到66859个（左），IVF和ICSI周期总数从107,587个增加到147,260个（右），ICSI的比例从37.5%增加到45.4%。
没有人会想到ICSI会如此容易地解决严重少精症的受精问题，正如他们所说。然而，ICSI的成功率仍然很低。2010年对国外文献的回顾发现，ICSI的活产率和临床妊娠率分别只有25%和35%。因此，研究人员再次寻求提高ICSI的成功率。
对ICSI的精子要求
精子细胞分为头部、身体和尾部，作为单倍体细胞，其体积非常小，约为50％。
对于ICSI，一方面需要活的精子细胞，最好是向前运动的精子细胞，在特殊情况下，如完全不活动（精子-纤毛不活动综合征），可以通过低渗肿胀试验来选择其存活率；另一方面，如果可能，应选择形态正常的精子细胞。应尽可能选择形态正常的精子（以选择好看的雄性），精子不应使用HE染色（细胞学和组织病理学中常用的染色方法）。
有经验的实验室技术人员可以通过在200-400倍的光学显微镜下观察精子的头部、身体和尾部，并识别出具有例如 尖头、小头、不规则头、大头、双头、圆头、卷曲的尾巴和异常的颈部；但是，一些具有锥形头和小顶体的精子被认为可以接受ICSI治疗，并不影响囊胚形成率和临床妊娠率。这种选择精子的方法有些主观武断，因为它不允许对精子进行密切观察。研究人员一直在努力寻找一种既安全又有高成功率的优先精子选择方法。不幸的是，只要世界上存在问题，科学家的疯狂就不会减弱。