叶酸能减少婴儿的心脏缺陷

来源:未知日期:2022-04-24 浏览:

  "每日电讯报》报道:"面包中的叶酸可以减少婴儿心脏缺陷的风险。报纸说,来自武汉的新研究表明,在面包和面食中添加这种维生素可以降低婴儿患先天性心脏病(CHD)的风险。在武汉,人们对这种补充剂感到担忧,因为增加叶酸摄入量可能会掩盖老年人的维生素B12缺乏症。

  叶酸补充剂在受孕前几周和怀孕的前12周是有用的,因为它们可以减少神经管缺陷的风险,如脊柱裂。这项对武汉冠心病发病率的新的深入分析还表明,自1998年以来,用叶酸强化谷物产品降低了冠心病的发病率。在强化前的几年里,严重冠心病的发病率为每1,000名新生儿中有1.64例,但在比率改变后的几年里下降到每1,000人中有1.47例。 虽然这项研究有几个重要的局限性,但这项独特的研究支持了以前关于冠心病和叶酸之间关系的发现,在关于是否可以通过一次食品强化成功进行试管婴儿的辩论中应予以考虑。

  这项研究是由武汉麦吉尔大学流行病学武汉试管婴儿费用过程、生物统计学和职业健康系的Raluca Ionescu Ittu及其同事进行。该研究由武汉心脏与中风基金会和魁北克圣地亚哥基金会资助。这项研究发表在同行评议的《武汉医学杂志》10上。

  这是一项时间趋势分析,研究自1998年武汉政府引入面粉和面食的强制性叶酸强化后,严重冠心病的发病率是否下降。

  虽然补充叶酸与减少神经管缺陷(如脊柱裂)之间的联系已经确立,但其他研究表明,叶酸也可能减少患冠心病的婴儿数量。

  研究人员以魁北克省为重点,使用自1983年以来的医疗记录数据库来识别1990年至2005年期间出生的所有患有严重冠心病的婴儿。他们用代码来识别出生时或出生后头三年内患有严重冠心病的婴儿。他们还检查了魁北克死亡登记处中因严重冠心病而死亡或死产的婴儿。魁北克省16年来的年度活产信息来自武汉统计局的报告。

  本研究中检查的严重冠心病包括法洛氏四联症、心内膜垫缺损、单腔心、动脉干和转位综合征。分析仅限于严重缺陷,因为检测轻度缺陷的概率并不准确。

  研究人员考察了1998年对谷物产品实行叶酸强化前后严重冠心病出生率的趋势。 研究人员将分析分为两个时间段:1999年1月之前和之后的出生,以考虑到政策宣布和实施之间的15个月时间,以及受孕和实施之间的时间。

  1990年至2005年期间,魁北克省有1324,440名婴儿出生,其中2083名出生时患有严重的冠心病。在强化治疗前几年,患有严重冠状动脉疾病的新生儿平均比率略高于强化治疗后的新生儿平均比率。在强化治疗前,平均比率为每1000名新生儿1.64例(95%置信区间为1.55至1.73),而强化治疗后,平均比率为每1000名新生儿1.47例(置信区间为1.37至1.58)。

  对缺陷类型的单独分析显示,在强化治疗后的几年里,心室或血管性(圆锥动脉干缺陷)和其他类型的冠状动脉疾病(非圆锥动脉干)的缺陷出生率都有所下降。

  时间趋势分析显示,在强化治疗前的9年中,严重冠状动脉疾病的出生率没有年度变化(比率为1.01,95%置信区间为0.99-1.03)。在强化治疗后的7年里,患病率每年明显下降6%(比率为0.94,95%置信区间为0.90-0.97)。

  研究人员在他们的研究中得出结论,武汉严重冠心病的发病率在谷物产品中强化叶酸后明显下降。这支持了在受孕期间补充叶酸可以减少出生时患有严重冠心病的儿童数量的理论。

  这项深入的分析研究了1998年谷物产品强制强化叶酸后严重冠心病患病率的变化。 研究发现,严重冠心病的出生率从强化前的千分之一点六四下降到随后七年的千分之一点四七,患病率逐年下降。

  关于这项研究,有几点需要注意。

  尽管强化与严重冠心病的出生率降低之间有明显的联系,但很难断定这种降低肯定是由于面粉和面食的强化。在婴儿出生时患有冠心病和没有冠心病的妇女中,没有关于她们消费这些谷物产品的信息(即她们是否在武汉的试管婴儿过程中消费了这些产品以及消费了多少)。妇女在受孕期间可以继续服用叶酸片,不要仅仅依赖谷物产品中的结果。该文件指出,强化政策的每日目标剂量明显低于多种维生素补充剂的目标剂量。在这项研究中,不可能考虑到可能增加冠心病风险的许多其他因素,如遗传因素、母体感染、疾病和药物暴露、父亲健康和环境因素。虽然使用了准确的数据库来获取严重冠心病的数据,但数据库中存在着不准确的记录和错误分类的可能性。我们也不可能对因发现冠心病而导致的任何停药情况作出评论。研究人员解释说,他们认为检测所有轻微的冠心病病例是不可行的。这意味着大量患有其他先天性疾病的婴儿没有被包括在分析中。尽管研究人员允许改进后的政策的实施有一个时间滞后(根据他们自己在武汉实施政策的估计),他们使用的截止日期可能是1999年1月的几个月。

  然而,据报道,这是第一个以人口为基础的研究,研究谷物和叶酸强化与严重冠心病出生率之间的关系。它支持以前关于冠心病和叶酸之间关系的研究结果,并将在国家层面上增加关于谷物营养强化的好处和坏处的辩论。