在我们的诊所里，我们经常会遇到这样的孕妇，在怀孕早期的超声检查中显示宫内妊娠，有胎心和胎芽，她们认为一切都很正常。事实上，有许多因素可以影响怀孕期间胚胎的发育，并导致终止妊娠。今天，教授将列出可能导致胚胎停育的八个风险因素。
胚胎流产的八个风险因素
胚胎停育是指在怀孕早期由于受精卵缺陷、不利的母体因素或外部因素导致的胚胎死亡，在超声检查中常常表现为变质的卵子、没有心管搏动的胚胎、形状不规则的胚胎或羊膜囊中的胎儿。
胚胎流产的原因包括染色体异常、免疫因素、内分泌因素、感染因素、生殖器畸形、系统性疾病、环境、行为和生活方式因素，其中50%的患者原因仍然不明。
染色体异常是早期胚胎流产的最常见原因之一，占<8周胎龄的胚胎流产的50-60%，包括数字和结构异常。最常见的数字性染色体异常是三倍体，而结构性染色体异常包括染色体缺失、重叠、倒位和平衡易位。
子宫内的胚胎或胎儿是由父亲的精子和母亲的卵子结合形成的受精卵发育而成，因此母亲和胎儿之间的免疫系统不匹配导致母亲对胎儿的排斥。
导致胚胎流产的主要免疫学因素包括。抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗精子抗体、抗精子抗体和抗精子抗体。
导致胚胎流产的主要免疫学因素包括。抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体、组织特异性抗体和封闭抗体。此外，由于恒河猴和ABO血型不相容导致的异体免疫反应，母亲和胎儿之间的溶血性疾病也与胚胎流产有关。
- 3 - 内分泌因素
复杂而协调的内分泌系统是胚胎着床和发育的基础，任何异常都会导致胚胎停滞。
与胚胎流产有关的主要内分泌异常包括。高催乳素、黄体功能不全和多囊卵巢综合征。甲状腺疾病和糖尿病也可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴，间接导致性激素分泌紊乱，引起胚胎流产。
可导致妊娠早期胚胎流产的感染性因素是系统性感染和女性生殖道感染。系统性感染包括细菌或病毒感染。
例如，风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫和巨细胞病毒感染（统称为TORCH）等致病性感染可导致胎儿染色体异常，穿过胎盘，导致胚胎流产[2-3]。在女性生殖道感染中，衣原体和支原体是引起女性生殖道感染的最重要的病原体，它们可以损害宫颈粘膜上皮，导致宫内感染，从而损害胎膜的完整性，造成胚胎停育。
导致妊娠早期胚胎停育的原因包括子宫异常，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫和子宫纵隔；子宫异常，如子宫粘连、子宫肌瘤、子宫内膜疾病和宫颈机能不全，这些都会影响到胚胎的植入和发育，损害子宫内环境和子宫血液供应。
全身性疾病，如心血管疾病、血液病、系统性红斑狼疮和营养不良会损害胚胎发育并导致流产。男性精液中的精子数量、活力、DNA含量和精子核蛋白的成熟度的异常也会导致胚胎流产。
- 7 - 环境因素
这些因素包括物理因素，如辐射、微波、噪音、超声波、高温和重金属，如铝、铅和汞，它们会影响受精卵或直接损害胚胎，导致发育停止。此外，各种化学物质如二氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药物和过量的甲醛都会影响生殖功能，导致流产、死胎、畸形和胎停[3]。
行为和生活习惯
孕妇的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、吸毒和喝咖啡，可以增加胚胎流产的发生率。
母亲肥胖、怀孕早期的负面情绪以及在怀孕期间使用手机和电脑都可能是发生胚胎流产的风险因素。
在怀孕早期服用某些药物，如非甾体抗炎药和抗凝血药也可能导致流产。
胚胎流产的风险因素如此之多，我们如何才能避免风险？
这里有一些关于如何避免风险的提示
1）提前服用叶酸补充剂。如果你计划怀孕，请提前补充叶酸。根据大规模的医学研究，从受孕前3个月到受孕后头3个月，每天补充0.4毫克的叶酸可以将胎儿神经管缺陷的风险降低40-80%。
2）管理你的疾病：许多慢性疾病，如高血压、严重贫血、心脏病、糖尿病或甲状腺功能障碍，都会增加胎儿在子宫内死亡的风险。因此，在准备怀孕前要进行这些疾病的检测，并首先对其进行护理。
3）避免接触环境中的有毒有害物质：避免居住在空气污染严重的地方，不装修房屋，避免各种对生育有负面影响的物理因素（X射线、微波、噪音、超声波、高温等）和化学因素（如铝、铅、汞等重金属，麻醉气体、二硫化碳等）。
4）养成良好的生活习惯：身体力行，不吸烟，不酗酒，不接触毒品，不熬夜。合理健康地饮食，多吃蔬菜和水果，使饮食多样化。保持良好的卫生习惯，远离不洁性行为，避免生殖系统感染。
如果你怀孕了
1] 促进在法定结婚年龄及时结婚和生育。科学研究表明，生育能力会随着年龄的增长而下降。如果一个正常的男人在25岁时有100%的生育能力，那么在35岁时生育能力只有50%，此后逐年递减。
2）婚前、孕前和早孕期保健：在反复流产或家族有遗传病的情况下，对夫妻双方进行血型检查，包括ABO血型系统和RH血型系统，以及染色体等检查。
[3] 重视产前教育：产前教育可以提供信息，使孕妇了解怀孕的生理过程以及为减少风险而采取的预防措施。
[4] 定期进行产检。定期的产检可以在孕期早期发现妊娠糖尿病、妊娠高血压和肝内胆汁淤积症等问题，并及时治疗，这样不仅可以降低胎儿宫内死亡的风险，还可以保证母亲的安全。