预测卵巢年龄和评估生育能力是生殖医学中最热门的话题。十多年前，当人们认识到抗苗勒氏因子（AMH）的重要性时，专家们对AMH产生了浓厚的兴趣，因为人们认为它是揭开生育力之谜的神方。通过进一步的观察和分析，AMH在预测卵巢年龄和储备方面的地位和特性已被确定。
卵巢储备是指卵巢中的卵泡发育成可受精卵的潜力，取决于卵子的数量和质量。老年妇女的卵子数量较少，卵子质量较差，导致自然怀孕率较低，自然流产、胎儿畸形和各种出生缺陷的风险较大。
多囊卵巢综合症患者有较多的基础卵泡（AFC）和较好的卵巢储备，而POF/POI患者由于先天缺乏卵细胞储备或早期耗竭，其生殖寿命要短很多。近年来，通过测量抗苗勒氏管激素（AMH）更准确地确定卵巢储备已变得非常流行，特别是在青春期的年轻妇女中，以便及时提供生育咨询。
AMH的特点和生理功能
AMH由卵泡的颗粒细胞分泌，在整个月经周期中相对稳定，因此可以在任何时候抽取血样进行检测。随着卵泡的生长，AMH水平下降，FSH的抑制作用减弱，使优势卵泡发育并排卵。
AMH随年龄的变化
年龄是影响AMH分泌的最重要因素。山东大学生殖医院的研究小组发现，在6763名0-64岁的中国汉族妇女中，AMH在18岁时达到峰值，约为4.56毫克/升，在生育期AMH的个体差异非常大。根据AMH水平，妇女可以分为从出生到老年的四个阶段。
儿童时期（0-10岁）。原始卵泡储备明显增加，平均AMH水平为3.09±2.91mg/L，并随年龄增长而增加。
青春期（11-18岁）。卵巢储备达到高峰，平均AMH值为5.02±3.35 mg/L。
生育年龄（18岁以后）。卵巢储备减少，平均AMH值为（2.95±2.50）mg/L，并随年龄增长而减少。
消耗（50岁以后）：平均AMH水平0.22±0.36mg/L，与年龄不再相关。
AMH与雄性激素水平呈正相关（0-50岁），但与所有代谢指标无关；Kelton等人研究了238名18-46岁妇女的AMH水平，并得出结论，1.15mg/L可作为诊断卵巢储备减少的AMH阈值。
除了年龄之外，AMH还受到其他因素的影响。怀孕期间AMH水平比非怀孕期间低。以前一项涉及2320名育龄妇女的研究发现，服用口服避孕药（OC）的妇女AMH水平降低，但在停用OC后恢复，因此在临床实践中，了解患者的用药情况很重要。身体质量指数（BMI）对AMH水平的影响是有争议的。在卵巢储备正常的妇女中，BMI和AMH水平之间的相关性并不显著，但在卵巢储备低、多囊卵巢综合症和晚育年龄的妇女中，BMI与AMH水平呈负相关。
AMH预测绝经年龄
AMH可评估肿瘤患者的生育能力
肿瘤学中的放射治疗可引起卵巢功能减退，导致不孕和过早绝经。在治疗前AMH水平高的患者，放疗后卵巢功能的恢复比AMH水平低的患者更快。在对国外134名乳腺癌患者（18-43岁）的5年随访中发现，69%的患者在化疗期间检测不到AMH，化疗后AMH水平略有上升。
在原始卵泡池内招募卵泡可能是化疗后AMH水平提高的原因，但这并不意味着卵巢功能完全恢复，早期绝经和卵巢早衰仍可能发生。利用AMH水平确定卵巢储备可以早期保存生育能力。
随着AMH检测成本的降低和检测方法的优化，AMH检测和治疗在未来将变得更加广泛，并代表着生殖医学领域的另一个突破。